Q&A

검사/치료

자세히 보기를 클릭하면 해당 답변에 대한 자세한 근거를 확인할 수 있습니다.

Q. 코로나-19를 검사하는데 과거 병력은 왜 물어보나?

검증대상

코로나-19를 검사하는데에 과거 병력 조사가 꼭 필요할까?


 

검증내용

ACE2 단백질 자체는 심혈관 그리고 신장 계통의 장기 및 세포의 작용에 주로 관여하는 것으로 알려져있다 [4]. 그리고 ACE2는 코로나 바이러스가 침입하는데 중요한 수용체이다. 코로나 바이러스는 입자 표면의 스파이크 단백질을 통해 ACE2를 인식하여 인체 세포 내로 들어가는 기전을 지니기 때문이다[4]. 

그런데 고혈압, 심부전 등의 심혈관계 질환을 앓고 있는 환자들에의 ACE2 수용체 유전자가 일반적인 경우와 차이가 있음이 나타났다 [4]. 그리고 이런 차이는 바이러스가 ACE2를 통해 세포 내로 침입하는 기전에 더욱 취약하게 만든다고 한다. [1] 과 [2]의 논문에서 실제 심혈관계 질환 치료에 ACE2의 작용을 특이적으로 억제하는 약물들이 사용되고 있음을 알 수 있다. 이는 특정 기저 질환에 한해서 ACE2의 발현량과 유전체의 구조가 정상적인 사람과 차이가 있기 때문에 치료에 응용이 되는 것이다. 전문가들은 이러한 점에 근거해 ACE2의 비정상적인 발현이 바이러스의 감염과도 깊은 연관성이 있을 것으로 보고 있으며 특별한 주의가 필요함을 주장했다[3][5]. 또한 예후에 대해서도, 기존에 앞서 밝힌 질환을 앓고 있는 환자가 더 좋지 못함이 드러났다[3].


왼쪽의 그래프는 [2]의 자료 중 하나입니다. Candesartan은 angiotensin 수용체를 억제하는 약물 중 하나입니다. 이는 ACE2의 작용의 억제와 관련이 있으며, Angiotensin 수용체를 억제했을때 심혈관 질환으로 인한 사망률을 유의미하게 낮출 수 있음을 확인할 수 있습니다. 위의 자료를 토대로 심혈관계 기저질환을 지니고 있는 환자들의 경우, ACE 단백질이 비정상적으로 작용하여 병변에 영향을 주고 있음을 알 수 있고 전문가들은 이러한 근거들을 토대로 바이러스에 대한 취약성을 경고한다.

검증결과

사실이다. 코로나-19가 의심되는 환자라면 효율적인 치료를 위해 과거 병력 조사를 할 필요가 있다.

참고문헌

  1. Pfeffer, Marc A, et al. “Effects of Candesartan on Mortality and Morbidity in Patients with Chronic Heart Failure: the CHARM-Overall Programme.” The Lancet, vol. 362, no. 9386, 2003, pp. 759–766., doi:10.1016/s0140-6736(03)14282-1. [SCI 등재/ IF(2018)=59.102]

  2. “Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonists, and Other Blood-Pressure-Lowering Drugs: Results of Prospectively Designed Overviews of Randomised Trials.” The Lancet, vol. 356, no. 9246, 2000, pp. 1955–1964., doi:10.1016/s0140-6736(00)03307-9. [SCI 등재/ IF(2018)=59.102]

  3. https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china/questions-answers

  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/59272

  5. Li, G., Hu, R. & Zhang, X. Antihypertensive treatment with ACEI/ARB of patients with COVID-19 complicated by hypertension. Hypertens Res (2020). https://doi.org/10.1038/s41440-020-0433-1

© 2020 created by 연세대학교 (Yonsei Univ.) 고등교육혁신원 (IHEI) - ARMS & SaChoom       

Please re-enter the address if refresh error occurs.

코로나큐앤에이 페이스북(새창)
코로나큐앤에이 인스타(새창)